杜建华
〔内容提要〕机构编制资源是保障医疗卫生机构运转、激发人才活力的重要支撑。近年来，为破解人民群众日益增长的优质医疗服务需求与编制资源供给固化、配置不优、管理不活之间的矛盾，洛阳市委编办坚持系统思维、突出问题导向，深化公立医院编制管理改革，在优化供给、创新管理、强化统筹、长效保障等方面持续发力，为卫生健康事业高质量发展注入强劲动力。
动态优化，精准调配，构建编制供给新机制
针对公立医院编制核定后“一次定终身”、资源配置“冷热不均”、内部结构“头重脚轻”等问题，洛阳市委编办打破静态管理模式，建立动态调整与内部优化机制。一是建立编制动态调整机制。将核定床位数、实际开放床位数、服务效率、空编率及医院发展规划作为核心依据，明确每3年为一个调整周期，对运行负荷重、发展势头好的医院核增编制，对空编率高、服务效率持续偏低的医院核减编制。2025年完成市直公立医院首次动态调整，推动编制资源向业务繁忙、需求迫切的医院流动，引导医院从“争编制”转向“用好编”。二是优化内部人员编制结构。坚持编制资源向医疗主业倾斜，严控行政后勤编制占比，明确其逐步压减至10%以内，新增及调剂编制优先用于高层次人才、学科带头人及儿科、急诊等紧缺岗位，将安保、保洁等非医疗核心业务通过政府购买服务实现社会化供给，推动医院“瘦身健体”。三是创新基层卫生机构编制保障模式。盘活县域内编制存量，以县（区）为单位，每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，并根据常住人口变化、服务半径等因素优化配置。对常住人口减少较多的乡镇，将调减的编制纳入县域医共体统筹使用，优先保障乡村医疗卫生机构需求。
权责清晰，放管结合，创新编制管理模式
针对医院用人自主权不足、招聘僵化、政事边界不清等问题，洛阳市以落实医院自主权为核心推动管理创新。一是规范与弹性相结合设置内设机构。对综合管理机构，根据医院规模设定限额，倡导“大部制”、扁平化管理；对临床医技科室，充分尊重医疗规律和学科发展需要，由医院自主设置并向主管部门备案，赋予医院更大的学科建设和业务拓展空间。二是简化编制使用流程。将编制使用计划核准、公开招聘方案制定等权限下放给医院及主管部门，编制、人社部门重点进行备案监督与合规审查，支持医院利用“绿色通道”自主引进高层次及急需紧缺人才。对取得医学类本科及以上学历、中级以上职称、表现突出且已成为骨干的在岗不在编人员，通过公开招聘、考核择优纳入编制管理，打通职业发展通道。三是厘清政事权限边界。推动卫生健康主管部门牵头制定公立医院“政事权限清单”，逐项明确政府部门与医院在机构编制、人事、收入分配、财务资产、业务运行等方面的权责，推动政府向“管行业”转变，保障医院独立法人地位和经营管理自主权。
县域一体，统筹使用，重塑医共体编制新格局
为破解县级医院与基层医疗机构编制资源分割、优质医疗资源难以下沉、人员流动梗阻等问题，洛阳市结合紧密型县域医共体建设，在编制管理上大胆创新。一是创新编制管理方式。推行编制分类核定与人员统筹使用机制，在县级医院与基层医疗卫生机构编制分类核定的基础上，对医共体实行编制总量管理，推行“县编乡用、乡编村用”的流动模式。医共体在总量范围内自主调配编制资源，统一拟定用编计划，并依据岗位情况将人员纳入实名制管理系统。二是建立一体化人员管理机制。打破县、乡、村三级医疗机构在管理、资源、服务上的层级界限，全面推行“编制统筹、岗位统招、人事统管、人员统用”模式，建立健全医共体内人员“能上能下、有序流动”的长效机制，畅通人才纵向与横向流动渠道，增强队伍整体活力。三是推动优质医疗资源下沉。以编制和人员一体化管理为杠杆，支持牵头医院通过“人员下沉”带动技术、管理下沉。鼓励采取派驻团队、共建特色科室、开展远程诊疗等方式，将县级优质资源有效输送至乡镇卫生院和村卫生室，让基层群众就近享受到县级水平的医疗服务，实现群众得实惠、医院得发展、体系得优化的多重目标。
周转储备，长效保障，建立编制资源新储备
为应对编制总量限制与阶段性、突发性用人需求，洛阳市探索建立编制资源“周转池”制度，增强管理弹性与应急能力。一是市县联动搭建“蓄水池”。市本级集约管理部分医院空编并调剂其他领域闲置编制，建立市级医疗卫生编制周转池。鼓励各县区参照市级做法，通过盘活本地区医疗系统空编、调剂其他领域闲置编制等方式，建立规模不等的县级周转池，形成市县两级互补联动的储备体系。周转池编制严格实行“专编专用、循环使用、人走编收、动态平衡”管理，确保总量不突破基数。二是精准“滴灌”确保“好钢用在刀刃上”。周转池编制主要用于保障四类需求：应对重大公共卫生突发事件等紧急状态下的短期人力扩充；支持市级重点医院引进高层次领军人才及创新团队；保障新建医院或重大新设学科初期的用人需求；用于其他经市委编委核准的阶段性、特殊性专项工作。使用单位需明确使用期限、退出条件及绩效目标，确保任务完成后编制收回，实现高效循环。三是科学评估促进可持续运行。建立周转池编制使用效益评估机制，定期对人才作用发挥、学科建设进展、目标任务完成等情况进行考核评估，将评估结果作为后续是否继续获得周转编制支持及支持规模的重要依据，形成“规划—投放—管理—评估—调整”的闭环管理，确保有限的周转编制资源发挥出最大的支撑和撬动效应，为卫生健康事业长远发展储备战略性资源。
洛阳市通过系统性的编制管理改革，初步实现了编制资源从“僵化固守”到“动态盘活”、从“单位所有”到“系统共享”、从“管理束缚”到“服务保障”的转变，有效激发了医疗卫生机构的内生活力与人才创新动力，为提升区域医疗服务能力、构建优质高效医疗卫生服务体系提供了坚实的体制机制保障。
（作者单位：中共洛阳市委机构编制委员会办公室）